根管治療（歯の根の治療）
歯の根っこである根管は、歯を支えるだけでなく、歯に栄養を送る歯髄という大切な組織が詰まっています。重度のむし歯になると、根管まで細菌に侵されてしまい、激しい痛みや顔の腫れだけでなく、あごの骨まで溶かされてしまいます。倉敷市の歯科・歯医者「西阿知クォーツ歯科クリニック」では、精密検査により患者さまの状態を正確に把握し、大切な歯を残すために精密な根管治療をご提供しています。
また、当院の根管治療は基本的に自費診療となります。その大きな理由は再発を起こさない為です。自費診療として費用をいただき治療を行う事で、しっかりと時間をかけ、質の高い素材を使う事ができます。
APPOINTMENT
直近の予約可能日
根管治療について
歯の内部には神経があります。虫歯を放置していると虫歯はどんどん深くなり、やがては神経まで達します。 通常このような場合では神経を取る処置（抜髄）を行います。そのようなケースでも西阿知クォーツ歯科クリニックでは神経を保存する処置を行っています。 当院では神経を取ることで、歯が折れやすくなるのを防ぐために、神経を保存することを推奨しています。
ですから当院での根管治療は神経が死んでしまっている歯や他院で治療したが治っていない（噛んだら痛い、痛みが引かないなど）歯に対して行っています。 痛みが出ていても神経が残る可能性は十分にありますのでご相談ください。
日本で根管治療の再発が多い理由
日本での根管治療の成功率は30～50％と言われていますが、アメリカでは70～90％と言われています。
この理由として下記のようなことがあります。
- 保険診療で設定された根管治療の料金では時間をかけて治療すると採算性が取れないため、短時間でできる範囲で治療せざるを得ない。
- 根管の形や長さは個人差が多いため時間が必要。
- 治療を成功させるには専門的な技術や時間、様々な器具や歯にとって最良な材料などが必要になる。
- 日本の保険治療では効果が高いのに、認可されていない材料が多い。
当院では専門的な知識・技術・最も効果が高い材料で治療するため、成功率が高いのが特徴です。
その分、保険診療と比べ、高くなります。
なぜ根管治療したのに骨が溶けて膿がたまるのか?
歯の内部に細菌が繁殖して、それが原因で骨が溶けてしまいます。
虫歯の細菌がなぜ繁殖するのかは根管治療時に適切な感染防御がされていないからです。口の中には約1000億から１兆の細菌が住んでいると言われています。
根の治療中にゆすいでくださいと言われたことはないでしょうか？これによって歯の内部に唾液中の細菌が感染してしまうため、当院では根管治療中はゆすぐことを禁止させていただいています。
治療のゴールとは?
歯の内部の細菌を根管治療によって徹底的に除去することで溶けていた骨は再生をします。 ここをゴールとしていますが、気が付かずに長年放置している場合や複雑な根の形態の場合は、骨の再生が起こらず手術を行う場合もあります。
当院の根管治療の特徴
①診査診断・CT撮影
CTを撮影することで悪くなった原因を特定できます。どんな治療が必要か、根の太さやどのように曲がっているのかなど根の治療をするうえで必要な情報を得ます。
②治療内容とお見積り説明
CTにて診査診断した内容についてどのような治療が必要なのか、料金と期間についてご説明いたします。
③細菌から歯を守る隔壁作成
削ったままの状態で根管治療すると細菌感染します。根管治療は細菌感染を防ぐため唾液の侵入を防ぐ防波堤を作ります。画像のような防波堤のことを隔壁と言います。虫歯を徹底的に除去し、根管治療にあたって、まず隔壁を作ります。
④細菌から歯を守るラバーダムシート
ゴムのシートを歯の周りに装着することで唾液を完全にシャットダウンします。ゴムアレルギーの方はシリコン製のシートもご用意しております。どうしてもラバーダムシートがご無理の方はご相談ください。
⑤マイクロスコープを用いた根管治療
肉眼だと1000円札の下の線がマイクロスコープの24倍拡大ではNIPPON GINKOと読み取ることができます。
他院で治療をしたが痛みが取れず原因がわからないといわれた症例です。マイクロスコープ（顕微鏡）とCTを用いて右のようにもう一つの神経を発見しました。痛みの原因は前医で神経を見つけられなかったためでした。そこを治療したことで痛みがなくなりしっかり噛めるようになりました。
歯を治すためにマイクロスコープとCTは必須です。そして、それを扱える精密な治療技術と正しい知識が必要です。 他院で治療しているが痛みが引かない、もう3か月間治療が続いているけど治らない、抜かなければいけないといわれた歯でも保存できる可能性は十分にありますのでご相談ください。 そのようなケースでは通常の治療では難しいので自由診療で行っています。
根管治療費
| 前歯 | 11万円（税込） |
|---|---|
| 小臼歯 | 13.2万円（税込） |
| 大臼歯 | 14.3万円（税込） |
| 仮歯 | 1.4万円（税込） |
標準的な費用を記載しています。患者様の症状により金額は変動します。
別途 土台、被せ物の費用が掛かります。
根管治療における診断
- 画像診断により、歯そのものや神経がむし歯菌に汚染されているかを確認
- マイクロスコープにより患部を目視する
- プロ―ピングにより、歯の根に病巣があるかをチェックする
- 歯の治療のみで健康を取り戻せるかを判断する
- 問診により、いつ頃からどのように痛いのか、どうすると痛みがあるのかを把握する
- 再治療のケースでは、いつごろ治療したのかを確認する
- 複数根の場合、すべての根に病巣があるとは限らないため、それぞれの根を一つずつ診断する
- なぜ、むし歯になったのかを明らかにする
CT撮影しないと診断が難しいケース
治療したにもかかわらず「噛んだときに痛みがある」と来院された患者さまのケースです。
左のレントゲンでは膿の袋がレントゲンに写っていません。しかし、CTで撮影したところ、2つの根の先端に大きな膿の袋が発見されました。さらに、この歯には根が3本ありますが、1つの根は全く手をつけられていませんでした。つまり、細菌に感染した神経がまるまる残っていたのです。CTでこのような事実が判明したため、早急に歯の根の治療を開始しました。
マイクロスコープを用い、精密な根の治療（根管治療）を行って感染源を除去すれば、骨はじっくりと再生していきます。治療後、CTで確認したところ、膿の袋がなくなってきているのが確認できました。
根管治療の症例
beforeと5年後を比較すると黒い部分（膿の袋）が無くなっています。根の治療が成功し、膿の袋が消え、骨が再生しました。
| 症例タイトル | 根尖病変が大きく他院で抜歯宣告された歯の根管治療 |
|---|---|
| 年齢 | 41 |
| 性別 | 男性 |
| 住所 | 倉敷市 |
| 主訴/ニーズ | 左下の歯に違和感がある 他院で抜かないと言われたけど抜かないで何とか治してほしい |
| 治療期間 | 3回、経過観察しながら4カ月 |
| 治療内容 | 歯の内部の神経が死んでおりドロドロに溶けていたためそれが原因で根の先の骨が溶けていました。 根の内部の感染源の除去を目的として根管治療を行いました。ラバーダムシートを用いて細菌感染を防ぎ、顕微鏡で細部まで確認しながら治療しました。 レーザーを用いて内部を洗浄しながら根管内がきれいになり根管充填をしました。骨の再生は5年後もCTにて確認できます。 |
| 費用 | 13.75万円（税込） 土台、被せ物費用は別途かかります。 |
| "院長コメント& 治療のリスク" |
【院長コメント】 感染によって骨が溶けていることを根尖病変といいますが病変が大きいからと言って治らないわけではありません。顕微鏡とラバーダムシートを用いて治療しMTA材料を使用して根管充填を行えば骨が再生できることも多いです。 【治療のリスク】 治療途中で中断されたり治療の間隔が長く開くと再感染が起こり抜歯になる可能性が高いです。年齢や根の形の個人差や過去に受けた治療ダメージによっては改善されないことがあります。 |
根管治療の流れ
1.抜髄（ばつずい）
患者さまがご理解され、ご納得いただけましたら治療方針に基づいて根管治療を開始します。まず行うのは、むし歯菌に侵された歯髄を除去する「抜髄」です。麻酔をした後、専用器具でむし歯菌に侵された歯質を除去し、歯髄を取り除いていきます。
2.根管の中を清掃・消毒
歯髄の除去後は清掃を行い、根管の中の汚れを除去します。その後、確実に治療・消毒・薬剤の充填を行うため、専用器具を使って根管の長さを測定します。清掃・測定後は、洗浄して消毒し、根管内の細菌を徹底的に除去します。
3.根管の中に薬を充填
炎症が強い場合は、根管内に薬剤を充填し、密閉して経過をみます。炎症が治まり、根管内が清浄化するまで、薬剤による洗浄・充填を繰り返し行います。
4.詰めもの
根管内が完全に清浄化されたと判断されましたら、ゴムのような素材を隙間がないように緊密に詰めます。
5.土台
詰めものがされた根管の上に、被せ物を取り付けるための土台をつくります。この土台には、歯の補強や根管内部への細菌侵入を防ぐなどの役割があります。土台の素材は金属製、プラスチック製などさまざまなものがありますので、事前にお選びください。
6.被せ物
土台をつくりましたら、人工の歯である被せ物を取り付けます。被せ物は、噛み合わせを考慮して、バランスを見ながら調整しつつ製作しますので、お時間をいただいています。ケースによっては仮歯を取り付けることもあります。
根管治療の期間
治療期間は病状の重症度や個人差にもよりますが、1～3ヶ月程度かかることが多いです。当院では、唾液による細菌感染を徹底的に防ぐ特別な処置をして、根本の原因を徹底的に取り除くなど丁寧に治療を行っています。そのため期間は長くかかりますが、治療後の再発リスクが低く、歯を長持ちさせられます。
最後に
改めてになりますが、「できるだけ歯髄を残すため、可能な限り抜髄しない」ことが当院の根管治療の考え方です。歯髄は歯に栄養を与えるために大切な組織であるため、抜髄してしまうと歯が脆くなって、将来的に歯を残せなくなる可能性があります。当院では、「歯髄温存療法（間接覆髄）」や「直接覆髄」などにより、歯髄をできるだけ残すように心がけています。まずは、ご相談ください。