自費と保険で被せ物の何が違うの？
多くの歯医者では色のことをよく
保険の被せ物は「最低限の機能回復」、自費の被せ物は「見た目・精度・耐久性までこだわれる治療」。
簡単に比較すると
| 項目 | 保険の被せ物 | 自費の被せ物 |
|---|---|---|
| 目的 | 噛めるようにする最低限の機能回復 | 機能＋見た目＋長持ち＋精密さ |
| 材料 | 金属、CAD/CAM冠、硬質レジン前装冠など | ジルコニア、セラミック、e.max、ゴールドなど |
| 見た目 | 部位や材料に制限あり。色調再現は限定的 | 天然歯に近い色・透明感を再現しやすい |
| 強度 | 材料により制限あり | 奥歯・ブリッジにも強い材料を選べる |
| 変色 | CAD/CAM冠やレジン系は変色・摩耗しやすい | セラミック系は変色しない |
| 適合精度 | 悪い | 精密な型取り・技工操作が可能 |
| 二次虫歯リスク | 適合・清掃性によって差が出る | 精密に作るほどリスクを下げやすい |
| 費用 | 安い | 高い |
| 制限 | 材料・部位・設計に制限あり | 制限が少なく、症例に合わせられる |
保険で白く治せる範囲が増えてきましたが、保険でも白くできるCAD/CAM冠・やレジンジャケットクラウンなどは、色が白いだけで精度が低く割れやすいです。近年、歯科材料費、特に金属代が高騰しているため緊急処置として国が白い材料を許可した経緯があります。
ですから価格重視のため材質的にはもろく欠けやすいのです。
私たち西阿知クォーツ歯科クリニックは精度にこだわった治療をしています。
保険の被せ物が精度が悪い理由
保険制度は“最低限噛めるようにする制度”です。
長持ちさせるために造られてはいません。国は歯科の保険治療の医療費をなるべく安くしたいことや、材料や作り方に制限があるため、見た目や精度には限界があります。そして保険診療の技工士さんのお仕事の単価は安い（保険の銀歯の料金は1960年代からほとんど変わっていない）ため、1日に造る数を増やさねば食べていけない。だから精度にこだわって作ることができない仕組みになっています。
その歯を長く残すためには精度が必要なので自費の被せ物の方が数段階良いのです。
私自身は長年保険診療で被せ物をしてきましたが私の求める制度は得られませんでした。なんで作り直してもらっても結果は変わりませんでした。
悪い言い方をすればとにかく入れば良くて費用は安いほうが良いという方にはよいですが長く持ってほしい方には適していません。
歯科治療は何度もできません。4回治療すると次には抜歯になるというデータもあります。私は患者さんのためになっていると思える治療をしたいので保険の被せ物は推奨していません。